左侧输卵管切了还会再次宫外孕吗

左侧输卵管切除后仍可能发生宫外孕，但风险显著降低，主要发生在右侧输卵管，发生率约5%~15%，远低于双侧输卵管均存在的情况（<1%）。

宫外孕的病理基础是输卵管功能异常。左侧输卵管切除后，右侧输卵管作为唯一剩余的输卵管，若存在炎症、粘连、通而不畅或形态异常，受精卵可能无法正常通过输卵管进入子宫，在右侧输卵管内着床。输卵管炎症或既往宫外孕史会导致输卵管蠕动及纤毛功能受损，增加着床风险。

影响右侧输卵管宫外孕风险的关键因素包括：①右侧输卵管通畅性及结构完整性，需通过输卵管造影等检查评估；②盆腔炎、输卵管手术史或既往宫外孕史，会同时增加双侧输卵管损伤风险；③年龄增长（>35岁）可能伴随输卵管功能自然下降；④吸烟、酗酒等不良生活方式影响输卵管纤毛运动及蠕动能力，降低受精卵运输效率。

降低宫外孕风险的关键措施包括：①孕前通过输卵管造影或超声检查评估右侧输卵管状态，排除通而不畅或粘连；②若存在盆腔炎病史，需先规范治疗控制炎症，待炎症消退后再备孕；③备孕期间避免吸烟、酗酒，保持规律作息，减少盆腔感染风险；④孕期早期（停经40天左右）进行超声检查，明确宫内妊娠，排除宫外孕可能。

有盆腔炎病史者，宫外孕风险增加2~3倍，建议孕前3个月进行输卵管通畅度评估；有左侧宫外孕史者，即使切除左侧输卵管，仍需排查右侧输卵管是否存在炎症或粘连，建议备孕前完成输卵管造影检查；年龄>35岁女性，输卵管功能自然衰退，建议尽早完成孕前检查，发现异常及时干预。