生殖器疱疹如何检查

生殖器疱疹检查需结合临床表现、病史及实验室检测，常用方法包括症状评估、病毒培养、核酸检测、抗体检测及细胞学检查，以明确诊断并指导治疗。

临床症状与病史评估

医生通过观察生殖器或肛周部位簇集性水疱、溃疡、疼痛或灼热感，结合既往发作史、高危性行为史（如无保护性行为）、性伴侣感染史等初步判断。免疫功能低下者（如HIV感染者、孕妇）症状可能不典型，需进一步检查确认。

病毒培养与分离

取水疱液或溃疡分泌物接种于特定培养基，培养24-48小时观察病毒生长，是诊断金标准，敏感性和特异性高。适用于疑难病例或需确定病毒株型时，样本需冷藏并尽快送检，避免病毒失活。

核酸检测（PCR）

通过检测病毒DNA/RNA，敏感性和特异性超90%，1-2小时内出结果，适用于早期或症状不典型病例。孕妇、免疫功能低下者适用，操作中需注意样本无菌，防止污染影响准确性。

血清学抗体检测

检测血清中抗HSV-IgG（提示既往感染）和IgM（提示近期感染）抗体，IgM可能因妊娠、自身免疫病出现假阳性，需结合动态变化及其他检查判断。多用于回顾性诊断或人群筛查，不能单独确诊。

细胞学检查（Tzanck涂片）

刮取溃疡边缘组织涂片，染色后观察多核巨细胞及核内包涵体，操作快速但敏感性仅60%，无法区分病毒类型，可作为快速筛查或基层单位辅助手段。

（注：检查结果需由专业医生结合临床综合判断，特殊人群如孕妇、免疫低下者应提前告知病史，以优化检测方案。）