早晨起床时腰椎疼

早晨起床时腰椎疼痛多与睡眠姿势、床垫支撑性、腰椎劳损或潜在病理因素相关，需结合症状特点排查原因并及时干预。

一、睡眠与床垫因素

睡眠时腰部肌肉未充分放松，若床垫过硬/过软，或长期蜷缩侧卧导致腰椎旁肌肉紧张、小关节紊乱，易引发晨起疼痛。建议选择硬度适中（可承托脊柱自然曲度）的床垫，仰卧时膝下垫枕，侧卧时腰下塞薄枕以维持腰椎中立位。

二、腰椎劳损与退变

长期久坐、弯腰或缺乏锻炼，易引发腰肌劳损、腰椎间盘退变，夜间炎症渗出物堆积，晨起疼痛明显。临床研究显示，此类人群需每30分钟起身活动，日常通过“五点支撑”“小燕飞”等动作增强腰背肌力量（循序渐进，避免暴力运动）。

三、炎症性脊柱疾病

强直性脊柱炎典型表现为晨僵（持续＞30分钟）、腰椎活动受限，夜间疼痛显著；类风湿关节炎也可能累及腰椎，伴关节肿胀。若晨僵超1小时且活动后无缓解，或伴随脊柱活动受限，需排查HLA-B27、血沉、腰椎MRI等，排除免疫性疾病。

四、特殊人群注意事项

孕妇因激素松弛韧带、子宫压迫腰椎，晨起易酸痛，建议侧卧并在腰臀间垫腰枕分散压力；老年人骨质疏松可能引发椎体微骨折，表现为晨起翻身痛，需补充维生素D、钙，控制体重以减轻腰椎负荷。

五、处理与就医

日常可用40℃热水袋热敷15分钟缓解肌肉紧张，避免暴力按摩；若疼痛持续超2周，或出现下肢麻木、发热、体重骤降，需立即就医。药物可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但胃溃疡、肾功能不全者慎用。