肱骨近端骨折治疗方式有哪些

肱骨近端骨折治疗需结合骨折类型、移位程度及患者个体情况制定方案，主要包括保守治疗、手术治疗、康复干预、药物辅助及特殊人群个体化管理。

保守治疗

适用于无移位或轻度移位的稳定性骨折（如NeerⅠ型），采用三角巾悬吊或外展架固定4-6周，配合非甾体抗炎药（布洛芬）缓解疼痛。需定期复查X线评估愈合情况，老年人需警惕肩关节僵硬，建议早期在康复师指导下进行轻柔活动。

手术治疗

针对不稳定骨折（如NeerⅡ-Ⅳ型）、合并神经血管损伤或移位明显者，常用锁定钢板内固定术；老年骨质疏松患者可选择半肩关节置换术。术前需评估全身状况（如心功能、血糖），术后24-48小时即可开始肩关节被动活动。

康复干预

术后1-2周以肩关节被动活动（如钟摆运动）为主，预防粘连；中期（4-6周）进行肩袖肌群等长收缩训练；后期通过爬墙、弹力带抗阻训练恢复肌力。康复需循序渐进，避免过度负重导致内固定松动。

药物辅助

止痛以非甾体抗炎药（布洛芬）、弱阿片类（氨酚待因）为主；抗骨质疏松治疗可选双膦酸盐（阿仑膦酸钠）或鲑鱼降钙素；糖尿病患者需监测血糖波动，调整止痛药物剂量。

特殊人群注意事项

老年人：预防深静脉血栓，康复训练需轻柔，避免跌倒；

儿童：骨骺未闭合者采用弹性髓内钉固定，防止损伤生长板；

骨质疏松患者：术前评估骨密度，术后补充钙剂+维生素D，预防再骨折；

合并基础病者（如心脏病、慢阻肺）：多学科协作制定手术时机及麻醉方案。