坐骨神经痛做什么检查

坐骨神经痛需结合体格检查、影像学检查、神经电生理检查及实验室检查综合诊断，以明确病因和病变部位。

一、体格检查

是初步定位的关键，重点包括直腿抬高试验（仰卧伸直下肢抬高至60°内出现疼痛为阳性，提示神经根受压）、股神经牵拉试验（排查高位腰椎间盘突出），并检查下肢感觉（S1-S3皮节）、肌力（足背伸/屈肌）及膝踝反射，初步定位病变节段。

二、影像学检查

腰椎X线可筛查骨折、椎体滑脱等骨性病变；CT精准定位椎间盘突出及钙化灶；MRI为诊断金标准，能三维显示脊髓、神经根及椎间盘，明确突出类型及神经受压状态，尤其适用于软组织病变评估。

三、神经电生理检查

通过肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）评估：根性病变（如腰椎间盘突出）可见EMG纤颤电位，NCV减慢；干性病变（如梨状肌综合征）NCV多正常，可鉴别病变性质（根性/丛性/干性）。

四、实验室检查

辅助排查病因：血常规+血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）判断感染/炎症；类风湿因子（RF）、抗CCP抗体排查类风湿关节炎；HLA-B27检测鉴别强直性脊柱炎；必要时脑脊液检查（怀疑结核性神经根炎）。

五、特殊人群注意事项

孕妇避免MRI增强扫描，优先超声或X线；老年人骨质疏松者，X线需结合骨密度检测；肾功能不全者慎用造影剂，可改用无造影剂的MRI或超声检查。

（注：药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）、神经营养药（甲钴胺）等仅列名称，具体用药需遵医嘱。）