胃食道反流胸痛特点

胃食道反流胸痛核心特点：餐后平卧诱发胸骨后烧灼感，伴反酸、嗳气，与体位相关，直立缓解，鉴别心源性胸痛是关键。

发作诱因与时间规律

胃食道反流（GERD）胸痛常因饱餐、高脂/辛辣饮食、咖啡、酒精诱发，餐后30分钟至1小时内高发。夜间平卧时因重力消失、食管清除能力下降，症状更明显，站立或前倾位可部分缓解；每周发作≥2次需警惕慢性反流。

疼痛性质与部位特征

疼痛多为胸骨后烧灼感（“烧心”），少数呈闷痛、隐痛或压榨感（无濒死感）；部位以胸骨中下段为主，范围模糊，可放射至咽喉、后背或肩部，与心脏源性胸痛（左胸/心前区固定疼痛）不同。

典型伴随症状

最常见反酸、嗳气、吞咽不适（如胸骨后异物感）；部分患者伴慢性咽炎、声音嘶哑（食管外反流），症状在弯腰、咳嗽时加重，直立后减轻，与心绞痛“静息发作、运动加重”有别。

鉴别诊断要点

心源性胸痛：与活动相关，硝酸甘油缓解，心电图/心肌酶异常；

GERD胸痛：体位相关，硝酸甘油无效，胃镜可见食管损伤（反流性食管炎）或食管pH监测阳性（24小时食管酸暴露＞5%）。

特殊人群注意事项

老年人/糖尿病患者：症状不典型，需结合pH监测排除非典型GERD；

孕妇：腹压增高加重反流，避免长期用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），优先调整饮食；

合并哮喘/慢性咳嗽者：需控制反流，减少夜间误吸风险，避免症状叠加。

（注：药物仅列举代表名称，如奥美拉唑、多潘立酮，具体用药需遵医嘱）