幽门螺旋杆菌感染的治疗

幽门螺旋杆菌感染的治疗：以四联疗法为核心，结合规范疗程、特殊人群调整及生活方式干预，14天标准疗程可显著提高根除率。

一、核心治疗方案：四联疗法

幽门螺旋杆菌感染治疗以“质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素”的四联疗法为主。常用PPI包括埃索美拉唑、雷贝拉唑；铋剂有枸橼酸铋钾、胶体果胶铋；抗生素推荐阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑组合。优先选用阿莫西林（耐药率低），避免自行更换药物或组合，需根据过敏史及地区耐药率个体化选择。

二、标准疗程：10-14天，优先14天

推荐疗程为10-14天，首选14天以提高根除率。疗程中需严格遵医嘱服药，不可擅自停药或缩短疗程，避免耐药菌产生。

三、特殊人群注意事项

孕妇/哺乳期：孕妇首选阿莫西林（需青霉素皮试阴性），哺乳期用药期暂停哺乳；

儿童：按体重调整剂量，禁用克拉霉素（可能影响生长发育），可选用阿莫西林+甲硝唑；

老年人/肝肾功能不全：需监测肝肾功能，调整铋剂、PPI剂量，避免药物蓄积。

四、治疗后复查：停药4周后呼气试验

停药4周后，通过碳13/14呼气试验复查（金标准），避免血清抗体检测（仅反映既往感染）或尿素酶试验（易受药物残留干扰）。碳13呼气试验无辐射，更适合孕妇及儿童。

五、生活方式辅助：分餐+消毒+健康饮食

实施分餐制+餐具煮沸消毒，避免交叉感染；

戒烟限酒，减少辛辣刺激食物摄入；

避免加工肉类、腌制食品，降低胃黏膜损伤风险。