锁骨骨折保守治疗好还是手术好

锁骨骨折治疗方式的选择需结合骨折类型、移位程度及患者个体情况综合判断，多数稳定性骨折优先保守治疗，严重移位或功能需求高者建议手术。

一、保守治疗适用情况

适用于无移位、轻度移位（短缩＜1cm）、无血管神经损伤的稳定性骨折，或儿童、老年无明显移位骨折。方法包括“8”字绷带固定、三角巾悬吊，需配合定期X线复查，重点观察骨折对位及移位风险。

二、保守治疗优缺点

优点：创伤小、无需手术、恢复快，早期可进行腕部及肩部肌肉等长收缩锻炼；缺点：可能出现骨折再移位（发生率约10%-15%），老年骨质疏松或粉碎性骨折易失败，可能遗留肩部活动受限。

三、手术治疗适用情况

移位明显（短缩＞1cm、成角＞40°）、开放性骨折、合并血管神经损伤、畸形愈合影响功能者，或运动员、追求早期功能恢复的年轻患者。手术方式以钢板螺钉内固定为主。

四、手术治疗优缺点

优点：复位固定确切，可早期肩关节功能锻炼，降低畸形愈合（＜5%）及创伤性关节炎风险；缺点：存在感染（＜2%）、内固定松动等风险，需二次手术取钉，费用较高（约1.5-3万元）。

五、特殊人群注意事项

儿童骨折愈合能力强，轻微移位（如青枝骨折）保守治疗即可，12周内可自行塑形；老年人骨质疏松者保守治疗易移位，需结合骨密度评估；孕妇、糖尿病患者需综合手术感染风险，优先保守或选择微创固定。

用药提示：疼痛时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），合并骨质疏松者需补充钙剂及维生素D。