肝功能不全的临床表现

肝功能不全的临床表现因肝细胞损伤程度及病程不同而异，核心表现为肝脏代谢、合成、解毒功能障碍，涉及全身多系统症状。

全身及营养障碍

肝细胞合成代谢与储备功能下降，导致能量不足及蛋白质合成减少，表现为持续乏力、体重下降、消瘦。低蛋白血症引发双下肢凹陷性水肿，严重者出现营养不良性贫血及恶病质。儿童患者可因肝细胞再生不足伴随生长发育迟缓。

消化系统症状

肝脏对胆汁排泄及消化酶分泌调控作用减弱，患者常出现食欲减退、厌油腻食物，伴随腹胀、恶心呕吐。肝细胞损伤导致胆红素代谢障碍，血清胆红素升高，表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深（茶色尿）、大便颜色变浅（陶土样便）。

凝血功能障碍

肝脏合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子能力下降，患者出现皮肤黏膜出血倾向，如牙龈自发性出血、皮肤瘀斑、鼻出血。严重时因凝血因子缺乏引发消化道出血（呕血、黑便）、腹腔出血等严重并发症。

内分泌及代谢紊乱

肝脏对雌激素、醛固酮等激素灭活能力减退，体内激素蓄积。男性可见乳房发育、睾丸萎缩，女性出现月经紊乱；体表毛细血管扩张形成蜘蛛痣（上腔静脉区域）、肝掌（手掌大小鱼际发红）。部分患者因胰岛素灭活障碍出现低血糖倾向。

特殊人群表现

儿童肝功能不全常伴随肝性脑病早期症状（如烦躁、睡眠颠倒），因肝细胞损伤影响营养代谢导致发育迟缓。老年患者症状隐匿，多以乏力、食欲下降为主，易被误诊为慢性疾病；妊娠期女性需警惕妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）等特殊肝病表现。