腰椎间盘突出症一般要做什么检查

腰椎间盘突出症诊断需结合症状、体征及影像学检查，常见检查包括体格检查、影像学检查、肌电图、实验室检查及其他辅助检查。

一、体格检查

医生通过直腿抬高试验（抬高<60°出现下肢放射痛为阳性）、股神经牵拉试验（高位突出时阳性）等判断神经受压，同时排除腰椎不稳、骨折等。老年患者肌肉萎缩可能影响试验结果，需结合其他检查验证。

二、影像学检查

X线片：初步筛查，排除骨折、肿瘤等脊柱结构异常，但无法直接显示椎间盘突出。

CT：清晰显示突出位置、大小及钙化情况，对椎管狭窄合并椎间盘突出诊断价值高。

MRI：首选检查，无辐射，可精准显示椎间盘退变程度、突出形态及神经受压，是诊断“金标准”。体内有金属植入物者需提前告知医生。

三、肌电图与神经传导速度

通过记录神经电位变化定位受损神经根（如L5/S1突出影响足背伸肌），鉴别根性与干性坐骨神经痛，对术后神经功能恢复评估有意义。

四、实验室检查

血常规、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等排查感染或炎性疾病（如类风湿关节炎），辅助排除结核等特异性感染。孕妇需权衡辐射风险，优先选择无辐射检查。

五、其他辅助检查

脊髓造影（有创，少用）、椎间盘造影（鉴别疼痛来源）等仅在MRI/CT无法明确时考虑，具有一定侵入性和风险。

腰椎间盘突出症检查以影像学（尤其是MRI）为核心，结合体格检查和实验室检查综合判断，特殊人群需个体化调整检查方式，避免不必要的辐射暴露。