慢性淋病怎么查

慢性淋病的诊断需结合病原学检测、病史采集及辅助检查，常用方法包括淋球菌培养、核酸检测、分泌物涂片及影像学评估，建议在正规医疗机构进行系统检查。

病原学检查（金标准）

首选淋球菌培养，取尿道/宫颈分泌物接种于巧克力琼脂培养基，35℃、5%CO环境培养24-48小时，阳性可确诊；急性期分泌物涂片（革兰染色）快速筛查，敏感性约60%-80%，适用于典型症状者，但需结合临床判断。

病史与症状评估

重点询问高危性行为史、性伴侣感染史，关注排尿不适（尿频、灼热感）、尿道/宫颈分泌物（晨起或挤压后出现，量少、稀薄）、下腹坠胀等非特异性症状；女性需排查盆腔炎、输卵管炎等合并症，男性警惕前列腺炎、附睾炎等并发症。

核酸扩增检测（NAATs）

采用PCR等技术直接检测淋球菌DNA，敏感性＞95%、特异性＞99%，适用于培养阴性或症状不典型者，可检测尿道拭子、宫颈拭子及尿液标本，1-2小时出结果，是快速筛查的优选方法。

影像学与实验室辅助检查

B超可辅助判断合并症：男性附睾炎（附睾肿大、回声不均）、女性盆腔炎（输卵管增粗、盆腔积液）；血常规可见白细胞轻度升高，尿常规提示白细胞/红细胞增多，辅助评估炎症程度，不可单独作为确诊依据。

特殊人群注意事项

孕妇首选NAATs，避免侵入性操作；婴幼儿需轻柔采集尿道/眼结膜分泌物，避免标本污染；耐药菌株感染可能需结合药敏试验调整方案，需由医生评估后进行，切勿自行用药。