肩膀痛疼为什么手抬不起来

肩膀疼痛伴随手抬不起来，多因肩关节结构损伤（如肩袖撕裂、肩周炎）、神经受压（颈椎病）或局部炎症（撞击综合征），导致肩关节活动受限或肌肉无力。

肩袖损伤：肩袖由冈上肌、冈下肌等4条肌腱组成，是维持肩关节稳定与抬臂的核心结构。损伤后肌腱连续性中断或撕裂，无法提供足够力量完成抬臂动作，临床研究显示85%肩袖撕裂患者存在主动抬臂困难，尤其冈上肌撕裂会直接影响90°以上抬臂。

肩周炎（冻结肩）：多因肩关节囊及韧带慢性炎症、纤维化，导致关节粘连僵硬。患者主动与被动活动均受限，尤以上举、外旋明显，夜间疼痛加剧，50岁左右人群高发。MRI显示90%患者关节囊增厚，被动活动度较正常减少40%以上。

肩峰下撞击综合征：肩峰形态异常（如钩型肩峰）或肩袖增厚时，抬臂过程中肩峰与肩袖组织反复撞击，引发水肿、出血及肌腱损伤。临床数据显示，撞击综合征患者中62%存在肩袖肌腱水肿，抬臂时疼痛评分较正常增加2.3分（VAS评分）。

颈椎病神经根受压：颈椎间盘突出或骨质增生压迫颈神经根（如C5/C6神经根），导致肩部、上肢放射性疼痛及肌肉无力。患者常伴颈部僵硬，三角肌肌力下降（肌力分级≤3级），肌电图显示神经传导速度减慢，提示神经损伤。

其他病因：滑囊炎（滑囊积液压迫）、肱二头肌长头肌腱炎（疼痛局限于肩关节前侧）、类风湿关节炎（滑膜增生破坏关节结构）等，均可因局部炎症或结构破坏导致抬臂障碍。糖尿病患者肩袖损伤风险是普通人群3倍，需加强筛查。