骨质稀疏怎么治疗

骨质疏松治疗需综合干预，包括基础营养补充、药物治疗、骨折预防及特殊人群管理，以改善骨密度、降低骨折风险。

基础营养与生活方式干预：每日摄入钙1000-1200mg（如牛奶、深绿色蔬菜）及维生素D800-1000IU（鱼类、蛋黄或补充剂），蛋白质摄入1.0-1.2g/kg体重。坚持负重运动（如快走、太极拳）每周3-5次，每次30分钟，配合肌肉力量训练。每日日照10-30分钟（上午10点前或下午4点后）促进维生素D合成。

药物治疗选择：双膦酸盐类（阿仑膦酸钠、唑来膦酸）为一线药物；降钙素（鲑鱼降钙素鼻喷剂）短期缓解骨痛；甲状旁腺激素类似物（特立帕肽）适用于严重骨质疏松或高骨折风险者；RANKL抑制剂（地舒单抗）每6个月皮下注射一次。肾功能不全者慎用双膦酸盐，孕妇哺乳期禁用药物需医生评估。

骨折预防措施：定期评估跌倒风险（如Morse评分），家中移除地毯边缘、电线等障碍物，使用防滑垫及扶手；穿防滑鞋，必要时使用助行器；高危人群可考虑髋部保护器。

特殊人群管理：绝经后女性需结合激素替代治疗（HRT）评估，避免长期单用雌激素；老年人重点监测跌倒风险，调整降压药、利尿剂等避免低血压；糖尿病患者严格控糖同时补充维生素D；长期用糖皮质激素者需预防性使用双膦酸盐。

定期监测与随访：每年检测骨密度（DXA），重点关注腰椎、髋部；监测药物副作用（如双膦酸盐下颌骨坏死、地舒单抗感染风险）；定期复查血钙、肝肾功能，调整治疗方案。