子宫动脉结扎术是什么意思

子宫动脉结扎术是通过结扎子宫动脉主干或分支以阻断子宫血供，从而控制出血的手术方法，常用于产科产后出血等紧急情况。

定义与原理

子宫动脉起自髂内动脉前干，是子宫主要供血血管，结扎该动脉可显著减少子宫血流，降低出血风险。手术可在开腹或腹腔镜下进行，通过缝扎、双结扎或止血夹等方式操作，精准避开输尿管等邻近结构，同时保留卵巢血供以维持内分泌功能。

主要适用情况

适用于经保守治疗（如宫缩剂、按摩子宫、宫腔填塞等）无效的出血，包括：产后宫缩乏力性出血、剖宫产术中出血、胎盘残留或粘连导致出血、妇科手术（如子宫肌瘤剔除、宫颈癌手术）中止血困难者。其核心目的是避免子宫切除，保留生育及月经功能。

手术操作方式

开腹手术时，在子宫角附近找到子宫动脉上行支，双重结扎或用止血夹阻断血流；腹腔镜手术通过盆腔镜直视下操作，精准定位血管。术中可配合缩宫素或子宫按摩，结扎后需确认子宫收缩良好、出血停止。

术后管理与并发症

术后需监测血压、出血量及子宫收缩情况，预防性使用抗生素（如头孢类）。常见并发症包括结扎不彻底再出血、邻近脏器损伤（如输尿管）、盆腔粘连。术后需鼓励早期活动，预防深静脉血栓形成，观察下肢肿胀情况。

特殊人群注意事项

凝血功能障碍（如DIC）患者需先纠正凝血；盆腔粘连或多次手术史者，手术难度增加，需术前详细评估；老年患者血管硬化，需精细操作避免血管撕裂；合并严重内外科疾病（如心衰）者需多学科协作制定方案。