什么是碱性磷酸酶

什么是碱性磷酸酶？

碱性磷酸酶（ALP）是人体肝脏、骨骼、肾脏等组织中合成的酶，参与磷酸代谢，其血清水平异常常提示相关器官功能或代谢异常。

ALP的来源与生理功能

ALP主要由肝脏胆管上皮细胞、骨骼成骨细胞、肾脏近曲小管上皮细胞及胎盘合成，生理状态下血清含量较低，通过水解磷酸单酯参与能量代谢与信号传导，维持细胞内磷平衡。

血清ALP升高的常见原因

分为生理性与病理性：生理性见于儿童骨骼发育（青少年期ALP较成人高1-2倍）、孕妇胎盘分泌（孕中晚期可达正常2-3倍）；病理性与肝内胆汁淤积（如病毒性肝炎、胆汁性肝硬化）、骨骼疾病（佝偻病、骨软化症、骨肉瘤）、肾脏疾病（肾小管损伤）及恶性肿瘤骨转移等相关。

ALP升高的临床诊断价值

ALP是肝功能和骨代谢的重要生物标志物，升高时需结合其他指标（如ALT、胆红素、血钙、骨密度）综合判断。例如，肝内梗阻性黄疸时ALP与胆红素同步升高，骨肿瘤骨转移时ALP常显著升高伴血钙异常。

特殊人群注意事项

儿童青少年生长期ALP生理性升高属正常现象，无需干预；孕妇ALP升高多为胎盘分泌所致，分娩后2-4周恢复正常；老年人因骨代谢活跃或骨质疏松，ALP可能轻度升高，需结合骨密度检查排除病理性骨病。

ALP降低的临床意义

ALP降低少见，可能与营养不良、锌缺乏、甲状腺功能减退、恶性贫血等有关，需结合血清锌、甲状腺功能、血常规等指标及病史综合评估，避免漏诊。