耳石症和颈椎病的眩晕区别

耳石症与颈椎病眩晕的核心区别在于病因（耳石脱落刺激半规管vs颈椎病变压迫神经/血管）、诱发方式（特定头位触发vs颈部活动诱发）及治疗重点（复位为主vs综合保守/手术）。

诱发因素与发作特点

耳石症眩晕多在翻身、抬头、低头等特定头位变化时突发，持续数秒至数十秒，复位后迅速缓解，无颈部不适；颈椎病眩晕常因转头、耸肩等颈部活动诱发，持续数分钟至数小时，伴颈肩僵硬、酸痛，活动后加重。

眩晕性质与伴随症状

耳石症以旋转性眩晕为主（感觉自身或物体旋转），无耳鸣、听力下降，眼震方向固定；颈椎病多为昏沉感、行走不稳，旋转感较弱，常伴颈痛、上肢麻木，严重时可出现视物模糊、恶心呕吐。

诊断关键差异

耳石症需通过Dix-Hallpike试验（特定体位诱发眩晕/眼震）确诊，影像学无颈椎异常；颈椎病需颈椎X线/CT/MRI显示椎间盘突出、骨质增生等，压颈试验或臂丛神经牵拉试验可能阳性。

治疗原则区别

耳石症以手法复位（Epley法、Semont法等）为主，配合倍他司汀改善内耳循环；颈椎病需牵引、理疗缓解神经压迫，必要时手术，药物可选塞来昔布（抗炎）、甲钴胺（营养神经）。

特殊人群注意事项

耳石症多见于中老年，复位需由专业医师操作，复位后24小时避免剧烈运动；颈椎病孕妇、骨质疏松患者复位/牵引需谨慎，建议颈托保护；耳石症合并高血压者复位前控制血压，颈椎病患者慎用活血化瘀药物（如丹参）。