怀孕四十天怎么流产好

怀孕40天（约5+周）的流产方式选择需结合孕周、健康状况及个人意愿，主流方案为药物流产（米非司酮+米索前列醇）和人工流产（负压吸引术），需经医生评估后决定。

一、流产方式选择原则

需综合孕周（40天内为较适宜时段）、B超确认的宫内妊娠（排除宫外孕、葡萄胎等异常妊娠）、基础疾病（肝肾功能、凝血功能）及药物禁忌症（如肾上腺疾病、青光眼等）。药物流产需确认无药物过敏史及严重内外科疾病。

二、药物流产（米非司酮+米索前列醇）

适用于无禁忌症的健康女性，采用分阶段口服方案（米非司酮空腹首剂，次日米索前列醇阴道/口服）。需在医院观察6小时内孕囊排出，术后复查B超确认残留。注意：出血量大（超月经量）或孕囊未排出需紧急清宫。

三、人工流产（负压吸引术）

包括普通负压吸引术及无痛人流（麻醉辅助），适用于药物流产失败、瘢痕子宫或合并基础病者。术前需完成血常规、凝血功能检查，术中严格消毒，术后观察子宫收缩及出血情况，降低残留与感染风险。

四、特殊人群注意事项

瘢痕子宫、多次流产史者优先人工流产（减少药物流产残留风险）；肝肾功能不全者慎用药物流产，建议人工流产；合并心脏病、哮喘等疾病者需多学科会诊后选择方案。

五、术后护理与复查

无论何种方式，均需休息2周，保持外阴清洁，1个月内禁盆浴及性生活。观察出血（量少、≤14天），出血超量或腹痛加剧需就医。术后2周复查B超，确认宫内无残留，必要时口服抗生素预防感染。