月经推迟又没有怀孕

月经推迟且排除怀孕时，多因内分泌紊乱、生活方式改变或潜在疾病影响，需结合检查明确原因。

一、内分泌失调是主因

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性常见诱因，表现为排卵稀发或无排卵，常伴随多毛、痤疮；高泌乳素血症（泌乳素＞25ng/ml）会抑制排卵，可能由垂体微腺瘤或药物引发；甲状腺功能亢进/减退均可能干扰激素平衡，导致周期延长。

二、生活方式与心理因素影响

长期熬夜、过度节食、剧烈运动导致能量失衡，或精神压力、焦虑抑郁激活下丘脑抑制机制，干扰卵巢轴功能。临床研究证实，长期压力使皮质醇升高，抑制促性腺激素释放激素（GnRH）分泌，引发月经推迟。

三、疾病与药物干预

卵巢功能减退、子宫内膜异位症、慢性肝病等慢性疾病可直接影响激素合成或子宫环境；药物方面，长期用激素类避孕药（漏服）、抗抑郁药、某些降压药可能改变内分泌状态。就医时需主动告知用药史。

四、特殊生理阶段特点

青春期初潮后1-2年月经不规律属正常（HPO轴未成熟）；围绝经期（45岁后）雌激素波动，周期延长；哺乳期女性因泌乳素持续升高抑制排卵，月经恢复前可能推迟。

五、检查与处理建议

建议就医查性激素六项、甲状腺功能、妇科超声，明确病因后治疗：PCOS常用短效避孕药调节周期，甲状腺异常需激素替代；基础干预包括规律作息、减压运动。特殊人群（如备孕女性）需尽早排查，避免影响生育。

（注：具体诊疗需遵医嘱，药物使用需在医生指导下进行。）