刮宫一个月后又怀孕了，能药物流产吗

刮宫术后一个月再次怀孕，若经检查确认符合药物流产指征（如宫内妊娠、孕囊大小适宜、无药物禁忌），可在医生指导下进行药物流产（米非司酮+米索前列醇），但需警惕术后出血、不全流产等风险。

明确药物流产适用条件

需经B超确认宫内妊娠（排除宫外孕），孕囊直径≤2.5cm（通常对应停经≤49天），且刮宫术后子宫恢复良好（内膜厚度均匀、无明显粘连）。药物流产适用于无严重内外科疾病、无药物禁忌证的患者。

刮宫后妊娠的特殊风险

短时间内再次妊娠可能导致子宫内膜修复不全，增加药物流产后出血时间延长（平均出血8-15天）、不全流产（发生率约10%-15%）及继发感染风险。临床研究显示，既往2次以上宫腔操作史者，不全流产率较无史者升高1.8倍。

药物流产禁忌与规范用药

米非司酮禁用于肝肾功能不全、肾上腺疾病、血液病患者；米索前列醇禁用于青光眼、哮喘、癫痫、严重高血压等。必须由医生评估后开具处方，严格遵医嘱服药，不可自行购买使用。

特殊人群需谨慎选择

瘢痕子宫、多次刮宫史、凝血功能异常（如血小板减少）、合并高血压/心脏病等慢性病者，药物流产失败及大出血风险显著升高，建议优先选择人工流产。哺乳期女性需暂停哺乳3-5天。

术后随访与护理

无论何种流产方式，均需观察阴道出血情况（超过10天未净需立即就医），术后2周复查B超确认宫腔残留。需预防性使用抗生素（如甲硝唑），1个月内禁止性生活，建议3-6个月后再备孕。