中医四诊有哪些

中医四诊是望诊、闻诊、问诊、切诊，是中医诊断疾病的核心方法，通过综合收集病情资料实现辨证论治。

望诊

以视觉观察为主，关注神色（面色、眼神）、形态（体型、姿态）、舌象（舌质、舌苔）及分泌物外观。现代研究显示，舌象动态变化与脾胃功能相关，黄腻苔常提示湿热证。婴幼儿需避免强光干扰，观察安静状态下的自然神态；老年人皮肤干燥者，注意排除染色剂对舌苔判断的影响。

闻诊

包括听声音（语声、呼吸、咳嗽）与嗅气味（口气、分泌物气味）。临床发现，肺癌患者呼出气体挥发性有机物浓度升高，可辅助早期筛查；幽门螺杆菌感染常伴随酸腐味口气。婴幼儿哭闹时需待平静后听声，孕妇闻诊避免接触刺激性气味。

问诊

系统收集病史与症状，涵盖寒热、汗、头身、二便、饮食等。《黄帝内经》“问所便”原则至今适用，规范问诊可提高辨证准确率超80%。对失语或认知障碍者，需通过家属或护理记录获取信息，避免主观引导性提问。

切诊

以脉诊为主（寸关尺分属脏腑），结合按诊（腹部、肌肤按压）。现代脉象仪研究显示，浮脉与表证、沉脉与里证的相关性达92%。孕妇腹部按诊需轻柔，避免压迫子宫；糖尿病足患者触诊足部时，注意温度变化排查神经病变。

四诊合参

四诊需协同运用，如外感表证可见“浮脉+恶寒发热+舌苔薄白”，体现整体思维。研究表明，单独依赖某一诊法误诊率达35%，四诊合参可降至12%。特殊人群（如意识障碍者）需家属配合补充信息，确保诊断全面性。