如何区分寒咳和热咳

寒咳与热咳的核心区别：

寒咳与热咳是中医对咳嗽的常见分类，核心区别在于病因（风寒/风热）及症状特征，可通过痰液性质、舌苔脉象及伴随症状综合判断，治疗原则分别以温肺散寒、清肺化痰为主，特殊人群需遵医嘱用药。

病因病机

寒咳多因外感风寒（如受凉、淋雨），寒邪侵袭肺卫，致肺气郁闭、宣肃失常；热咳多为外感风热（如高温、上火）或风寒入里化热，热邪壅滞肺经，肺失清肃、咳嗽频作。二者均经《中医内科学》临床实践验证，辨证施治效果明确。

症状特点

寒咳典型表现：痰液清稀色白（呈泡沫状），伴明显怕冷、无汗、流清涕，舌苔薄白，脉象浮紧；热咳典型症状：痰液黄稠黏腻（可带黄绿色），伴咽喉肿痛、口干、流黄涕，发热显著且有汗，舌苔黄腻，脉象浮数。

舌脉特征

寒咳舌象多为舌淡苔白，脉象浮紧（如按琴弦般紧张）；热咳舌体偏红、苔黄厚腻，脉象浮数（轻快有力）。舌脉可辅助区分寒、热属性，减少辨证误差。

治疗原则与药物

寒咳以温肺散寒、宣肺止咳为主，临床常用通宣理肺丸、风寒咳嗽颗粒等；热咳以清肺化痰、宣肺止咳为原则，可选急支糖浆、川贝枇杷膏、牛黄蛇胆川贝液等。药物选择需结合症状辨证，避免药不对证。

特殊人群注意事项

孕妇、婴幼儿、老年体弱者及心肺疾病患者，寒咳忌用寒凉药物（如川贝类制剂），热咳慎用温补药（如含麻黄的中成药），建议就医后用药，避免自行服用。慢性病患者需结合基础病调整方案，儿童用药需减量并严格遵医嘱。