病情描述:造成脑中风出现的原因是什么
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
脑中风(脑卒中)是脑部血管突然破裂或阻塞导致脑组织缺血缺氧的急性脑血管事件,核心原因包括动脉粥样硬化、心源性栓塞、高血压性出血等,与多种可控及不可控危险因素叠加相关。
一、动脉粥样硬化与血栓形成
缺血性脑中风占比70%-80%,脑动脉因长期高血压、高血脂、糖尿病等因素发生粥样硬化,血管狭窄处斑块破裂后形成血栓,阻塞血流。中老年人(尤其合并慢性病者)风险较高,需定期监测血脂、控制血压以延缓血管病变。
二、心源性栓塞
心脏疾病致血栓脱落阻塞脑血管,房颤(心房颤动)是最常见栓子来源,其患者血栓风险较常人高5倍。风湿性心脏病、心肌梗死等也可能引发心源性栓塞,中老年房颤患者需早期筛查心电图,降低血栓风险。
三、高血压性脑出血
长期未控制的高血压使脑内小动脉壁玻璃样变,血压骤升时血管破裂出血。糖尿病、肥胖会加重血管损伤,出血多位于基底节区,患者常出现偏瘫、意识障碍,需严格规范血压管理。
四、颅内血管结构性病变
颅内动脉瘤(如颈内动脉-后交通动脉瘤)破裂引发蛛网膜下腔出血,脑血管畸形(动静脉畸形)也可致出血。此类患者多无先兆,首次出血死亡率高,需通过CTA/MRA等影像学检查早期发现。
五、可控危险因素叠加
吸烟、酗酒、高盐高脂饮食等生活方式因素加速血管损伤,与年龄增长、遗传(如家族性高胆固醇血症)共同增加风险。特殊人群如孕妇(子痫前期)、长期服药者(避孕药)需调整生活方式,降低发病可能。