梅毒患者怎么治疗

梅毒治疗以青霉素类药物为首选，需早期、足量、规范治疗，可有效清除梅毒螺旋体并预防心血管、神经等严重并发症。

治疗原则：早期干预是关键，一期、二期梅毒经规范治疗后治愈率超95%，晚期梅毒虽无法逆转已造成的组织损伤，但可控制病情进展。需足量用药，避免自行停药或减量，治疗期间禁止性生活，防止交叉感染。

药物选择：首选苄星青霉素G、普鲁卡因青霉素G，对青霉素过敏者，可选用头孢曲松钠、多西环素或阿奇霉素，具体方案需由医生评估。替代药物需足量足疗程，避免耐药性产生。

治疗方案：早期梅毒（一期、二期、2年以内潜伏梅毒）：苄星青霉素G240万单位，分两侧臀部肌肉注射，每周1次，共2-3次；青霉素过敏者改用头孢曲松钠静脉滴注10-14天。晚期梅毒（三期、晚期潜伏梅毒）：苄星青霉素G240万单位/周，肌肉注射，连续3周。神经梅毒需联合脑脊液检查，必要时鞘内注射治疗。

特殊人群注意事项：孕妇梅毒首选青霉素，禁用四环素类（有致畸风险），过敏者改用头孢曲松钠；HIV合并梅毒患者需同时控制HIV病毒复制，青霉素剂量可能增加，疗程延长至3周；肾功能不全者需根据肌酐清除率调整药物剂量，避免蓄积毒性。

随访复查：治疗后需定期复查梅毒血清学试验（RPR/TRUST），第1年每3个月1次，第2年每6个月1次，第3年1次。若滴度持续不下降或上升4倍，需排查治疗失败或合并其他感染，必要时复治。治愈后仍需注意个人卫生，避免高危性行为。