腰间盘膨出和突出的区别是什么

腰椎间盘膨出与突出的核心区别：

两者本质差异在于纤维环完整性及髓核突出程度，膨出为纤维环未破裂的均匀膨出，突出为纤维环破裂的髓核明显脱出，后者压迫神经风险更高。

病理结构差异

腰椎间盘由外层纤维环和中央髓核组成。膨出时纤维环完整，髓核因退变或压力向四周均匀膨出，未突破纤维环；突出时纤维环局部破裂，髓核突破纤维环向椎管或椎间孔突出，可能压迫神经根或脊髓。

症状表现不同

膨出因压迫轻，多表现为腰部酸痛、僵硬，活动后加重，下肢麻木/疼痛少见；突出因髓核压迫神经，常伴下肢放射性疼痛（如坐骨神经痛）、麻木，咳嗽、弯腰时症状加重，严重者可出现肌力下降或大小便障碍。

影像学特征

CT/MRI显示：膨出表现为椎间盘向四周均匀膨出，纤维环轮廓完整；突出则显示椎间盘局限性突出，纤维环局部凹陷/破裂，髓核可部分或完全脱出，游离型突出可见髓核碎片游离于椎管内。

治疗原则差异

膨出以保守治疗为主，包括卧床休息、理疗（牵引、热敷）、非甾体抗炎药（如塞来昔布）及神经营养药（如甲钴胺）；突出需优先解除神经压迫，症状轻者同膨出保守治疗，严重压迫者（如保守无效、肌力下降）需手术（如椎间孔镜髓核摘除术）。

特殊人群注意事项

孕妇因激素变化易加重症状，需避免长期弯腰，优先保守治疗；老年人合并骨质疏松者，需抗骨质疏松基础上康复锻炼，膨出者可腰背肌训练，突出者避免剧烈运动；糖尿病患者需严格控糖，减少神经损伤风险。