病情描述:治疗癫病的药是什么
副主任医师 北京大学第三医院
癫痫的治疗药物以抗癫痫药物(AEDs)为主,需根据发作类型、患者个体情况选择,以长期规律用药控制发作。
治疗基本原则
遵循个体化用药原则,从小剂量起始,逐步调整至有效控制发作且无明显副作用的剂量;需长期规律服药,避免突然停药或自行换药,以防发作加重或诱发癫痫持续状态。
一线传统抗癫痫药物
包括丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠等,适用于大多数原发性或继发性癫痫发作;苯巴比妥等传统药物因镇静作用较强,更多作为儿童或替代治疗选择。使用时需监测血常规、肝肾功能及血药浓度,警惕头晕、皮疹等副作用。
新型抗癫痫药物
如左乙拉西坦、奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪等,副作用相对较少,与传统药物无明显相互作用,适用于传统药物不耐受或联合治疗患者;儿童、青少年及老年患者临床研究支持其安全性与有效性,如左乙拉西坦对认知影响较小,适用于儿童癫痫治疗。
特殊人群用药注意事项
儿童需按体表面积计算剂量,避免影响认知功能;老年患者因代谢减慢,需减少传统药物剂量,警惕头晕、跌倒风险;孕妇首选拉莫三嗪、左乙拉西坦,避免丙戊酸钠、苯妥英钠等致畸风险;肝肾功能不全者需延长给药间隔,监测血药浓度(如苯妥英钠经肝脏代谢,肾功能不全者慎用)。
特殊情况处理
癫痫持续状态需静脉注射地西泮或苯巴比妥急救;对传统联合用药仍无效的难治性癫痫,可考虑新型药物联用或评估手术指征,需严格遵循专科医生指导调整方案,严禁自行增减药量。