插胃管的适应症及禁忌症

插胃管是临床用于胃肠减压、营养支持或诊疗操作的侵入性措施，其应用需严格遵循适应症与禁忌症，以保障安全有效。

适应症一：胃肠减压

适用于肠梗阻、急性胰腺炎、腹部手术后胃肠蠕动障碍等患者，可引流胃内容物，降低肠内压，减少毒素吸收。临床研究显示，早期胃肠减压能显著改善肠梗阻患者的腹痛、腹胀症状，降低并发症风险。

适应症二：肠内营养支持

吞咽困难、意识障碍（如昏迷、脑卒中）、重症疾病（如ICU患者）等无法经口进食人群，可通过肠内营养管饲支持，维持肠道功能、预防肠道菌群移位。研究证实，肠内营养比肠外营养更能降低感染率，促进康复。

适应症三：诊断与治疗

上消化道出血时可经胃管给药（如止血药）；上消化道造影检查前需排空胃内容物以清晰显影；对无法口服药物的患者，经胃管给药（如镇静剂）可实现治疗目的，还可通过监测胃液pH值评估应激性溃疡风险。

禁忌症一：绝对禁忌

食管胃底静脉曲张破裂出血患者，插胃管可能诱发血管破裂加重出血；食管狭窄、肿瘤等梗阻性病变或严重食管炎，插胃管易损伤黏膜或无法通过；严重凝血功能障碍（如血小板＜50×10/L）者，操作出血风险极高。

禁忌症二：相对禁忌

严重心肺功能不全（如急性心衰、严重呼吸衰竭）患者不耐受操作；主动脉瘤患者，插胃管可能压迫瘤体导致破裂；严重脊柱畸形或颈部活动受限者，操作难度大，需多学科团队评估后决定。特殊人群（如儿童、孕妇）需个体化评估。