梅毒淋病怎么检查出来

梅毒和淋病可通过病原体直接检测、血清学检查、核酸检测等方法诊断，需结合临床症状与检查结果综合判断。

病原体直接检测

淋病首选尿道/宫颈分泌物涂片（革兰染色镜检革兰阴性双球菌）或淋球菌培养（金标准，可明确菌种及药敏）；梅毒硬下疳渗出液可用暗视野显微镜直接观察梅毒螺旋体，适用于早期活动性病灶（一期梅毒阳性率约50%-80%）。

梅毒血清学试验

梅毒需联合非特异性（如RPR、TRUST，筛查滴度）与特异性抗体试验（如TPPA、TPHA，确诊）。一期梅毒可能仅特异性抗体阳性，二期梅毒两者均阳性，三期梅毒特异性抗体常持续阳性，非特异性抗体滴度可降低或固定。

核酸扩增试验（NAAT）

淋病采用尿道/宫颈拭子核酸检测淋球菌DNA，敏感性高于培养（尤其无症状感染者）；梅毒螺旋体核酸检测（NAT）可辅助早期诊断，适用于血清学阴性但高度怀疑的病例（如硬下疳晚期未破溃）。

特殊人群检查建议

孕妇需孕早期、中晚期各查梅毒血清学（RPR+TPPA）及淋病（宫颈分泌物培养）；新生儿若母亲感染梅毒，需查TRUST定量（排除母体被动抗体）及脑脊液检查（排查神经梅毒），淋病患儿需警惕眼炎等并发症。

检查流程与临床关联

怀疑淋病需结合高危史（如多性伴、不安全性行为），观察尿道口脓性分泌物、排尿疼痛等症状；梅毒需关注硬下疳、皮疹、淋巴结肿大，确诊需综合病史、症状及2项血清学试验结果，避免单一检查漏诊。