为什么会出现偏头痛

偏头痛是一种以单侧搏动性头痛为特征的神经血管性疾病，发病与三叉神经血管系统异常激活、遗传易感性及环境/激素因素密切相关。

三叉神经血管复合体的过度激活是核心病理机制。三叉神经节受刺激后释放降钙素基因相关肽（CGRP）、P物质等神经肽，引发脑血管扩张、血浆蛋白渗出，导致脑膜无菌性炎症及疼痛传导通路激活，最终产生单侧搏动性头痛，伴随畏光、畏声等症状。CGRP受体拮抗剂等药物可阻断该通路，印证其关键作用。

遗传因素显著影响发病。约60%-80%患者有家族史，遗传度达60%-80%。常染色体显性遗传为主，CACNA1A等基因突变可致家族性偏瘫型偏头痛，ADCY8、GRM8等易感基因通过影响离子通道和神经递质代谢，增加散发型偏头痛风险。

环境与生活方式是重要诱因。睡眠不足或过多、精神压力、特定饮食（巧克力、奶酪、酒精、亚硝酸盐）、强光/噪音、气压骤变等均可能触发头痛，个体耐受差异大，需通过头痛日记明确诱发因素。

激素波动与性别差异明显。女性患病率是男性的2-3倍，雌激素周期性变化（月经期、妊娠期、口服避孕药）为主要诱因。雌激素水平下降降低血管对神经肽敏感性，导致血管舒缩功能不稳定，诱发头痛。

特殊人群需注意：儿童偏头痛常表现为腹痛型、周期性综合征，老年患者需排查高血压、脑血管病等继发性头痛；孕妇禁用麦角类药物，首选对乙酰氨基酚；慢性偏头痛（每月发作＞15天）需规范预防治疗，降低复发频率。