小儿股骨骨折怎么办

小儿股骨骨折需遵循“快速急救、精准诊断、个体化治疗及科学康复”原则。受伤后立即制动患肢，避免移动；尽快送医明确骨折类型，婴幼儿以非手术治疗为主，大龄儿童多采用弹性髓内钉固定；术后加强营养与康复训练，低龄儿童需避免麻醉风险。

一、急救与初步处理：受伤后立即停止活动，用夹板或硬纸板临时固定患肢，避免负重或强行复位；尽快送医，途中观察患肢皮肤颜色、温度及有无麻木感，若出现苍白、发凉提示血管损伤。

二、诊断与检查：通过X线正侧位片明确骨折类型（如横形、斜形）及移位程度，婴幼儿需加做CT或MRI排查隐匿性骨折；必要时评估髋关节、膝关节合并损伤，排除骨骺损伤。

三、治疗方案选择：婴幼儿（＜2岁）以垂直悬吊皮肤牵引或髋人字石膏固定为主，利用骨骼生长潜能自行矫正畸形；4-8岁儿童移位＜1cm者采用闭合复位+石膏固定，移位明显者行弹性髓内钉固定（ESIN）；青少年（＞10岁）根据骨折稳定性选择内固定或外固定架，强调解剖复位以减少远期畸形。

四、术后护理要求：术后1周内避免负重，3周开始髋关节与膝关节的渐进式功能锻炼；饮食需补充钙、维生素D及蛋白质，促进骨愈合；愈合周期通常为3-6个月，定期复查X线评估骨痂生长情况。

五、特殊人群注意事项：低龄儿童（＜3岁）优先非手术治疗，避免麻醉风险；合并神经肌肉疾病（如脑瘫）儿童需评估骨折后运动功能恢复潜力；病理性骨折需先排查原发病（如骨肿瘤），避免延误治疗。