急性上消化道出血怎么办

急性上消化道出血是临床急症，需立即采取平卧位防误吸、禁食禁水等措施，并尽快就医明确病因，在医生指导下规范治疗。

一、紧急初步处理

立即让患者取平卧位，头偏向一侧（防呕血误吸窒息）；绝对禁食禁水（避免刺激加重出血）；密切观察呕血量、黑便次数及性状（如出现暗红色血便提示出血活跃）；记录症状变化并尽快拨打急救电话或送急诊。

二、需立即就医的危险信号

若出现以下情况，提示出血量大或持续，需紧急送医：①呕血量超200ml或频繁呕血；②黑便伴暗红色血便；③头晕、心慌、出冷汗、四肢湿冷；④意识模糊或晕厥（提示休克前期）。

三、医院检查与病因判断

就医后，医生会通过胃镜（明确出血部位、病因，如溃疡、静脉曲张、肿瘤等）、血常规（评估贫血程度）、粪潜血试验及影像学检查（必要时CT）明确病因，针对不同病因（如消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等）制定治疗方案。

四、药物治疗原则

止血与抑酸是核心，需在医生指导下使用：①止血药（氨甲环酸、凝血酶等）；②生长抑素及其类似物（如奥曲肽，减少内脏血流）；③质子泵抑制剂（奥美拉唑等，抑制胃酸提升止血效果）。严禁自行用药。

五、特殊人群注意事项

老年人、高血压/心脏病患者、孕妇及服用抗凝药（如华法林）者需特别注意：①提前告知医生基础病及用药史；②避免自行停用降压/抗凝药；③若呕血前服用阿司匹林等非甾体抗炎药，需立即告知医生（可能加重出血）。