脂肪肝会引起铁蛋白升高吗

脂肪肝会引起铁蛋白升高吗？

单纯脂肪肝（尤其是非酒精性脂肪肝）本身不会直接引发铁蛋白升高，但脂肪肝伴随肝脏炎症、铁代谢异常或合并铁负荷相关疾病时，可能间接导致铁蛋白升高。

直接关联性有限

多数研究显示，单纯脂肪肝（无明显炎症）患者铁蛋白水平多在正常范围，仅约15%-30%的非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者出现铁蛋白升高，提示脂肪肝本身并非铁蛋白升高的核心诱因。

肝脏炎症是关键推手

当脂肪肝进展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH）时，肝细胞炎症与氧化应激增强，诱导铁蛋白作为“急性时相反应蛋白”合成增加，导致铁蛋白升高。NASH患者铁蛋白升高比例可达40%-50%，显著高于单纯脂肪肝人群。

铁负荷异常与脂肪肝的相互作用

铁吸收过多（如遗传性血色病）或代谢紊乱（如胰岛素抵抗）可加重脂肪肝，同时升高铁蛋白；反之，脂肪肝通过脂质毒性加剧肝细胞铁沉积，形成“脂肪肝-铁过载”恶性循环，进一步推高铁蛋白水平。

特殊人群风险叠加

合并肥胖、糖尿病的代谢综合征人群，因胰岛素抵抗诱发慢性炎症，铁蛋白升高风险更高。此类人群脂肪肝与铁蛋白升高常同时存在，需重点监测铁代谢指标。

临床需综合评估

发现铁蛋白升高时，应结合肝功能（ALT/AST）、铁代谢指标（转铁蛋白饱和度、血清铁）及脂肪肝影像学（如超声/CT），排除血色病、病毒性肝炎等其他病因，必要时在消化科/肝病科进一步诊治。