急性脑梗怎么处理

急性脑梗处理核心原则：发病后立即就医，黄金4.5小时内溶栓或取栓可显著降低致残风险。

一、快速识别症状，把握黄金时间

突然出现一侧肢体无力/麻木、面部歪斜（微笑时一侧嘴角下垂）、言语不清（说话含糊或无法表达）、视物模糊、剧烈头痛伴呕吐、意识障碍等，需立即怀疑急性脑梗，拨打120并告知准确发病时间。

二、立即规范送医，避免延误病情

发病后立即拨打急救电话，途中保持患者平卧、头偏向一侧防呕吐窒息，避免自行喂药、强行唤醒或移动患者。记录发病时间是关键，为医生判断治疗方案（如溶栓/取栓）提供依据。

三、医院内核心治疗：溶栓与取栓

发病4.5小时内首选rt-PA静脉溶栓，6小时内（部分患者可延长至24小时）可行血管内取栓。同时监测血压（避免血压过高增加出血风险）、血糖（控制在8-10mmol/L），必要时用阿司匹林等抗血小板药物。

四、特殊人群需个体化评估

高龄、合并严重高血压（＞220/120mmHg）、近期出血史、肝肾功能不全者需医生评估治疗安全性；孕妇、凝血功能障碍者优先选择保守治疗，避免溶栓或手术加重出血风险。

五、长期康复与二级预防

病情稳定后尽早启动康复训练（肢体功能、语言训练等）；长期服用抗血小板（如阿司匹林）、他汀类药物，控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），戒烟限酒，定期复查。