糜烂性胃炎伴出血怎么治疗

糜烂性胃炎伴出血的治疗需以抑制胃酸、保护胃黏膜、止血为核心，结合病因控制与生活方式调整，必要时内镜干预，特殊人群需个体化用药。

一、药物治疗

核心药物包括质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、泮托拉唑，通过强抑制胃酸减少胃黏膜损伤；H受体拮抗剂（如法莫替丁）可短期辅助抑酸；胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）促进糜烂面愈合；急性出血时需加用止血药物（如凝血酶、生长抑素）。特殊人群需遵医嘱调整剂量，孕妇哺乳期慎用NSAIDs。

二、生活方式调整

严格避免辛辣、酒精、咖啡、非甾体抗炎药（NSAIDs）等刺激因素；戒烟限酒，减少精神压力，规律作息；避免长期服用阿司匹林、布洛芬等胃黏膜损伤药物。

三、内镜下治疗

适用于药物治疗无效、反复出血或大出血患者，常用方法包括：高频电凝、氩离子凝固术（APC）热凝止血，止血夹机械夹闭血管，或局部注射肾上腺素、凝血酶等药物。

四、病因控制

根除幽门螺杆菌（Hp）是关键：采用四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素，如阿莫西林+克拉霉素）；因NSAIDs导致者，需评估是否停用或换用对胃黏膜损伤小的药物（如塞来昔布），联合胃黏膜保护剂。

五、特殊人群注意事项

老年人需监测肝肾功能，避免长期用药；儿童按体重调整剂量，优先选择胃黏膜保护剂；孕妇首选奥美拉唑（B类药），禁用NSAIDs；肝肾功能不全者避免经肝肾代谢药物，定期复查血药浓度。