小肠出血一般是什么原因引起的

小肠出血主要由血管性病变、炎症性肠病、小肠肿瘤、先天性结构异常及创伤/医源性损伤等原因引起。

血管性病变

包括Dieulafoy病（黏膜下动脉畸形破裂）、遗传性出血性毛细血管扩张症（全身血管扩张）及血管畸形（动静脉畸形等）。此类病变常因血管结构异常或脆弱引发急性大量出血，表现为呕血、黑便或贫血，需紧急内镜或血管介入治疗。

炎症性肠病

克罗恩病（CD）与溃疡性结肠炎（UC）均可累及小肠。CD以节段性肠壁增厚、纵行溃疡为特征，易致慢性出血或肠梗阻；UC若累及回肠，可出现黏液脓血便。两者均需结合肠镜及病理活检确诊，治疗以免疫抑制剂或生物制剂为主。

小肠肿瘤

良性肿瘤如平滑肌瘤、脂肪瘤因血供丰富易出血；恶性肿瘤（间质瘤、腺癌）多表现为慢性黑便或贫血。间质瘤（GIST）多见于中老年，30%为恶性，定期小肠镜筛查可早期发现，高危者需手术切除。

先天性结构异常

梅克尔憩室（卵黄管残余）含异位胃黏膜，分泌胃酸致溃疡出血，儿童及青少年高发，表现为无痛性便血。99mTc核素显像可快速定位，诊断后需手术切除。

创伤与医源性因素

腹部钝挫伤直接撕裂肠管，内镜活检或术后吻合口愈合不良易出血。长期服用抗凝药（华法林、阿司匹林）者出血风险增加，老年人血管脆性高，恢复缓慢，需定期监测凝血功能。

特殊人群注意：儿童需警惕梅克尔憩室，中老年应筛查小肠肿瘤，长期服药者需评估出血风险。