病情描述:腰椎间盘突出症状表现有哪些
副主任医师 北京大学第一医院
腰椎间盘突出典型症状为腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木无力,严重时可出现马尾神经综合征等急症表现。
腰痛:多为持续性钝痛,常伴随臀部或下腰部牵涉痛,弯腰、久坐、咳嗽时加重,卧床休息后可部分缓解。少数急性发作患者疼痛剧烈,呈刀割样或电击样,夜间或清晨明显;孕妇及老年人因腰椎负荷或退变,发病率较高,需注意预防。
下肢放射性疼痛:最典型表现为坐骨神经痛,沿臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背或足底放射,咳嗽、打喷嚏或弯腰时疼痛加剧,平卧屈膝时症状减轻。疼痛范围与突出节段相关,L4-5突出常累及小腿前外侧,L5-S1突出多表现为足底外侧及足背疼痛。
下肢麻木与无力:受压神经支配区域出现麻木感,以小腿外侧、足背及足底为主,部分患者伴肌肉无力,严重时可导致足下垂(足不能主动背伸),行走时需踮脚或步态不稳。老年人常合并椎管狭窄,症状更复杂,可出现间歇性跛行。可短期服用神经营养药(如甲钴胺)促进神经修复,具体需遵医嘱。
腰部活动受限:因疼痛和肌肉痉挛,腰椎前屈、后伸及旋转功能明显受限,患者常采用保护性姿势(如向健侧侧屈),不敢大幅度活动,弯腰捡物或转身时需缓慢调整姿势,长期可导致腰背肌萎缩。
马尾神经综合征:属于急症,表现为鞍区(会阴部)麻木、大小便功能障碍(尿潴留、尿失禁)、性功能减退或障碍,若不及时处理可能造成永久性神经损伤。老年患者因椎管狭窄基础易诱发,青少年罕见,需立即就医行手术减压。