胰腺癌ct影像表现

胰腺癌CT影像表现具有特征性，主要包括胰腺局部肿块、胰管扩张、血管侵犯及淋巴结肿大等，对诊断和分期至关重要。

胰腺形态与密度异常

平扫时多表现为边界不清的实性肿块，密度均匀或稍低，与正常胰腺分界模糊；增强扫描动脉期肿块强化不明显，门脉期及延迟期强化持续但低于正常胰腺，形成“乏血供”特征；少数肿瘤可伴出血、坏死致密度不均。肾功能不全患者需谨慎使用增强CT，避免造影剂肾病风险。

胰管及胆管扩张

主胰管因肿瘤压迫或侵犯常呈“截断征”或“串珠样”扩张，近端胰管可显影；若合并胆管梗阻，可见肝内外胆管扩张，形成“双管征”（胰管与胆管同步扩张），提示壶腹部或胰头梗阻。

血管侵犯

胰腺癌易侵犯周围血管，尤其是门静脉、肠系膜上静脉等。增强CT可显示血管被包绕、狭窄或闭塞，表现为血管轮廓模糊、管腔狭窄或充盈缺损；若血管完全闭塞，可继发侧支循环形成，此为手术切除决策的关键依据。

淋巴结及远处转移

早期即可发生淋巴结转移，常见于胰周、腹腔动脉周围，CT显示短径＞10mm的淋巴结需警惕；晚期可转移至肝、肺等，表现为多发结节或肿块，肝转移呈边界清晰低密度灶，肺转移可见磨玻璃影或结节。

特殊类型影像特征

导管腺癌（占90%）以实性肿块及胰管扩张为主；黏液性囊腺癌可见囊实性混杂密度，囊壁强化且伴钙化；神经内分泌肿瘤多为边界清晰结节，增强扫描呈渐进性强化，需结合病史鉴别。