帕金森怎么检查出来

帕金森病的诊断需结合典型临床表现、辅助检查及鉴别诊断，核心依据是静止性震颤、运动迟缓等症状，辅以影像学或实验室检查排除其他疾病。

临床诊断是核心环节：医生通过病史采集（如症状出现顺序、进展速度）和体格检查确定典型症状，包括静止性震颤（多始于一侧上肢，静止时明显）、运动迟缓（翻身、系扣等动作变慢）、肌强直（肢体僵硬呈“铅管样”或“齿轮样”）及姿势步态异常（小碎步、慌张步态）。同时需排除特发性震颤、甲亢、脑血管病或药物诱发的帕金森综合征。

影像学检查辅助诊断：头颅MRI平扫可排除脑梗死、肿瘤等器质性病变，早期黑质-纹状体可能无异常，需结合T2加权像观察细微结构；SPECT或PET显像（如123I-FP-CITSPECT）显示纹状体多巴胺转运体功能降低，对早期诊断敏感，但需考虑设备条件和辐射风险。

实验室检查提供辅助证据：血液检查包括血常规（排除贫血）、肝肾功能（指导药物治疗）及甲状腺功能（排除甲亢震颤）；脑脊液检测多巴胺代谢产物高香草酸（HVA）降低，可支持诊断，但特异性较低，需结合临床综合判断。

基因检测与特殊人群注意：早发性（<40岁）或有家族史者，建议检测LRRK2、PINK1等基因突变，明确家族性帕金森病；老年人因合并慢性病可能症状不典型，需动态观察进展；孕妇或肾功能不全者行影像学检查时，MRI无辐射但需谨慎使用造影剂，SPECT检查可降低辐射剂量。