踝关节的关节炎怎么治疗

踝关节关节炎的治疗需结合药物控制炎症、康复锻炼改善功能、生活方式调整减轻负担及必要时的手术干预，以延缓进展、缓解症状。

一、药物治疗

非甾体抗炎药（如塞来昔布、双氯芬酸钠）可短期缓解疼痛，外用制剂（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）减少全身副作用；关节腔注射玻璃酸钠可润滑关节，糖皮质激素（如复方倍他米松）适用于急性炎症。非甾体抗炎药可能引起胃肠道不适、心血管风险，需遵医嘱短期使用。

二、康复与物理治疗

急性期冷敷15-20分钟/次，每日3-4次减轻肿胀；慢性期热敷、超声波治疗促进循环。康复以踝泵练习（勾脚、绷脚）增强肌力，渐进式抗阻训练（弹力带）强化小腿肌群。骨质疏松者避免过度负重，神经病变者需在康复师指导下调整动作。

三、生活方式干预

控制体重（BMI<24），每减重5kg可降低关节压力20%；避免蹲跪、长时间站立，穿减震鞋及足弓支撑鞋垫；运动选择游泳、骑自行车等低冲击方式，避免跑步、跳跃。

四、手术治疗

药物及康复无效时，可考虑关节镜清理术（去除游离体、滑膜）、截骨术（纠正内翻畸形）或踝关节置换术（终末期病变）。手术需评估适应症，糖尿病患者术前优化血糖，吸烟者需戒烟降低感染风险。

五、特殊人群管理

老年人用药监测肝肾功能，避免联用非甾体抗炎药；类风湿关节炎患者需同步控制原发病；孕妇优先物理治疗，必要时短期用对乙酰氨基酚；儿童以保守治疗为主，禁用影响骨骼发育药物。