病情描述:宫外孕的不规则阴道流血是什么样子的啊
副主任医师 广州医科大学附属第一医院
宫外孕的不规则阴道流血多表现为停经后点滴状或少量暗红色/褐色分泌物,量少、淋漓不尽,常伴一侧下腹部隐痛,严重时可发展为腹腔内出血。
流血基本特征
多在停经6-8周左右出现,表现为点滴状或少量暗红色/褐色分泌物,量明显少于正常月经量,持续时间长(数天至十余天),无周期性,常伴一侧下腹部隐痛或酸胀感,部分患者以阴道流血为首要就诊原因。
典型伴随症状
阴道流血常与腹痛同时发生,若发生流产或破裂,腹痛会突然加剧,伴肛门坠胀感、恶心呕吐;部分患者无明显停经史,易被误认为月经不调,需结合HCG检测及超声排查。
高危人群警示
放置宫内节育器(IUD)、有慢性盆腔炎史、输卵管手术史、既往宫外孕病史的女性,即使无停经史,出现异常阴道流血也需警惕;年龄>35岁、吸烟、合并糖尿病者风险更高。
鉴别诊断要点
需与先兆流产、不全流产、葡萄胎鉴别:宫外孕HCG水平增长缓慢,超声显示宫内无孕囊、附件区异常包块;先兆流产HCG持续升高,宫内可见孕囊;葡萄胎HCG异常升高,超声呈“落雪状”图像。
紧急处理原则
一旦出现停经后异常阴道流血,立即就医,通过血HCG定量、经阴道超声明确诊断(必要时行后穹窿穿刺);确诊后需住院治疗,药物(甲氨蝶呤)或手术终止妊娠,避免腹腔内大出血危及生命。
提示:异常阴道流血非宫外孕特有症状,需结合病史、检查综合判断,切勿自行用药或延误诊治。