医院里怎么检查宫外孕

医院检查宫外孕需结合病史、体格检查、血清学检测及影像学检查，以超声和HCG动态监测为核心，必要时通过后穹窿穿刺或腹腔镜明确诊断。

病史与体格检查

重点询问停经史（多6-8周）、单侧撕裂样腹痛及阴道出血情况。体格检查关注生命体征（警惕休克），腹部压痛/反跳痛提示内出血，妇科检查见宫颈举痛、附件区压痛或包块，可辅助定位病灶。

血清学检测

HCG定量阳性但增长缓慢（48小时翻倍<66%），孕酮水平常<15ng/ml，提示宫外孕可能。单次检测价值有限，需动态监测2-3次，若HCG>2000IU/L而宫内无孕囊，高度怀疑宫外孕。

超声检查

经阴道超声为首选，可清晰显示宫内情况：宫内未见孕囊、附件区探及混合回声包块（尤其囊内见胎芽/胎心）可确诊。HCG>2000IU/L但宫内无孕囊时，结合超声表现提示宫外孕。经腹超声适用于肥胖或阴道超声受限者，准确性稍低。

辅助诊断技术

后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血提示腹腔内出血；诊断性刮宫病理未发现绒毛组织，可辅助排除宫内妊娠。腹腔镜为诊断金标准，可同步行输卵管开窗取胚或切除，适用于超声与HCG矛盾或保守治疗失败时。

特殊人群注意事项

既往宫外孕史、盆腔炎、输卵管手术史者需提前排查。宫内节育器/紧急避孕药失败妊娠者，HCG动态监测需更密切。高龄（>35岁）或合并基础疾病者，缩短检查间隔并评估耐受性，降低漏诊风险。