胃溃疡大了怎么办

胃溃疡增大需及时就医，通过规范检查明确原因，调整治疗方案，必要时手术干预，同时严格管理生活方式。

一、立即完善检查明确病因

通过胃镜检查评估溃疡大小、深度及形态，结合病理活检排除癌变可能；检测幽门螺杆菌（碳13/14呼气试验），明确是否存在感染未控制；必要时排查胃泌素瘤等特殊疾病（高胃酸分泌状态）。

二、针对性根除病因与调整用药

幽门螺杆菌阳性者需规范四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）；立即停用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）及激素类药物，改用对胃黏膜影响小的替代药物（如抗凝患者需评估出血风险后调整方案）。

三、强化抑酸与黏膜修复

质子泵抑制剂（如埃索美拉唑）需足剂量、足疗程（4-8周）抑制胃酸；联合黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）促进溃疡面愈合，避免自行停药或减量（尤其是糖尿病、肝肾功能不全者需遵医嘱调整剂量）。

四、严格生活方式管理

规律进餐（定时定量，避免过饱），忌辛辣刺激、生冷硬及腌制食品，戒烟酒；糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，预防低血糖；保持情绪稳定，避免长期精神紧张（压力会加重胃酸分泌）。

五、警惕并发症并定期随访

若出现呕血、黑便、剧烈腹痛需立即就医（警惕出血或穿孔）；治疗4-8周后复查胃镜评估愈合情况，持续增大或不愈合者需内镜下干预（如氩离子凝固术）或外科手术；孕妇、老年患者需多学科会诊制定个体化方案。