硬下疳什么样子

硬下疳是梅毒螺旋体感染后一期梅毒的标志性皮肤损害，表现为生殖器或接触部位无痛性、边缘硬的圆形/椭圆形溃疡，伴局部淋巴结无痛性肿大。

典型外观特征

硬下疳初起为小红斑，迅速发展为无痛性丘疹，1-2周后破溃形成1-2cm圆形/椭圆形溃疡，边缘隆起如软骨硬度，表面清洁，伴少量浆液性分泌物（无臭味），质地坚韧，无明显疼痛或瘙痒。

好发部位与分布

多见于生殖器（男性冠状沟、包皮、阴茎体；女性大小阴唇、宫颈、阴道口），少数见于肛门、口唇、乳房等接触部位，常单发，偶见2-3处并发。

病程与转归

未经治疗时，硬下疳持续3-8周可自行消退，消退后遗留轻度色素沉着或萎缩性瘢痕，但梅毒螺旋体未清除，将进入二期梅毒（全身播散性皮疹、黏膜斑、扁平湿疣等）。

鉴别诊断要点

需与生殖器疱疹（群集性小水疱、疼痛剧烈）、软下疳（疼痛性溃疡、脓性分泌物、伴腹股沟淋巴结肿痛）、白塞病（复发性口腔溃疡+眼炎）等鉴别。硬下疳无痛、边缘硬、伴无痛性淋巴结肿大是核心区别，需避免自行判断，及时就医。

特殊人群与处理建议

孕妇、HIV感染者、糖尿病患者等免疫低下者症状可能不典型（如溃疡小、进展快），需尽早检测（梅毒血清学试验+暗视野显微镜检查）；治疗首选苄星青霉素，性伴侣需同步筛查治疗，避免交叉感染。

（注：硬下疳仅为梅毒感染标志，需结合病史、实验室检查确诊，不可仅凭外观判断。）