病情描述:老年痴呆晚期的表现有哪些症状
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
老年痴呆(阿尔茨海默病)晚期症状以认知功能严重衰退、生活完全不能自理、精神行为异常、躯体并发症及高照护依赖为核心特征。
认知功能全面丧失
患者记忆完全消失,无法识别亲友、自身及环境,对时间、地点完全无定向力。语言能力退化,无法理解指令或表达需求,终日沉默或发出无意义声音,人格显著改变,表现为淡漠、暴躁或出现幻觉、被害妄想。
生活自理能力完全丧失
无法自主进食、穿衣、如厕,大小便失禁,需依赖他人翻身、喂饭、清洁。肢体活动严重受限,多卧床不起,关节僵硬、肌肉萎缩,易并发压疮(褥疮);吞咽功能退化,饮水呛咳风险高,可能需鼻饲管辅助进食。
精神行为异常
夜间睡眠紊乱,表现为游走、喊叫、攻击照护者;出现幻听、幻视或重复行为(如反复摸索物品),情绪剧烈波动,可能抑郁、焦虑或无故狂笑,对简单照护(如翻身)产生强烈抗拒。
躯体并发症风险高
长期卧床易引发肺部感染、尿路感染、深静脉血栓;吞咽困难导致误吸、营养不良、电解质紊乱;器官功能衰竭(如心衰、肾衰)概率显著增加,部分患者因感染性休克或多器官衰竭死亡。
照护与安全需求
需24小时专人照护,预防跌倒、误吸(如用软食、抬高床头);药物以对症支持为主(如多奈哌齐、美金刚),需遵医嘱调整剂量。定期评估病情,调整照护方案(如防压疮、防感染),关注患者心理需求,减轻家庭照护压力,必要时寻求专业心理干预。