肛门湿疣如何检查

肛门尖锐湿疣的诊断需结合病史、体格检查及辅助检测，主要包括视诊、醋酸白试验、HPV核酸检测及病理活检等方法。

体格视诊：医生通过肉眼观察肛门及肛周皮肤黏膜，重点查看是否有菜花状、乳头状赘生物，注意疣体大小、颜色（多为灰白色或淡红色）、分布范围及是否融合。检查前需清洁肛周皮肤，避免分泌物干扰判断。

醋酸白试验：以3%-5%冰醋酸涂抹可疑皮损处，2-5分钟后观察局部是否变白（正常组织不变色，感染组织呈均匀变白）。适用于肉眼难以判断的亚临床感染，但需结合临床排除炎症刺激导致的假阳性。

HPV核酸检测：通过收集肛周分泌物或疣体组织样本，检测HPVDNA。可明确是否存在HPV感染及具体型别（高危型如16/18型需警惕），对亚临床感染及病因诊断有重要价值。孕妇及免疫功能低下者也可安全进行，建议与病理活检联合判断。

病理组织活检：对疑似病例（如疣体形态不典型、快速增大或溃疡），取病变组织行病理检查。典型表现为表皮棘层增生、挖空细胞形成，可作为确诊金标准，同时排除肛门鳞癌等恶性病变。操作需由专业医师完成，孕妇需权衡风险后进行。

特殊人群检查注意事项：①孕妇：可进行视诊、醋酸白试验及HPV检测，但活检需谨慎；②儿童：由家长陪同，操作轻柔避免创伤，需排查性虐待史；③免疫低下者（如HIV感染者）：需加强随访，必要时多次活检排除恶性转化，检测频率建议每3-6个月1次。