骨溶解症怎么治疗

骨溶解症治疗以病因控制为核心，结合手术修复、药物干预及康复支持的综合方案，需根据病情严重程度及病因个体化制定。

一、病因治疗

需优先明确骨溶解诱因：肿瘤性骨溶解（如骨肉瘤）需同步抗肿瘤治疗（手术切除、化疗、靶向药物）；创伤后骨溶解需制动与骨折修复；感染性骨溶解需抗感染（抗生素）及清创引流；代谢性骨溶解（如甲状旁腺功能亢进）需调节钙磷代谢。

二、手术治疗

轻度骨溶解可行内固定（钢板、髓内钉）或骨水泥强化；严重骨缺损需骨移植（自体骨/人工骨）或肿瘤切除后功能重建（3D打印假体、关节置换）；儿童患者避免过度截骨，预留骨骺生长空间。

三、药物治疗

抑制骨吸收药物：双膦酸盐（帕米膦酸钠、唑来膦酸）延缓骨溶解进展；降钙素（鲑鱼降钙素）缓解骨痛及调节钙代谢；抗炎药物（布洛芬、塞来昔布）减轻局部炎症与疼痛；肿瘤相关病例可联用抗血管生成药（安罗替尼）。

四、康复治疗

全程需结合物理治疗（关节活动度训练、肌力恢复）、支具辅助（保护负重骨骼）及职业康复（恢复日常功能）。儿童患者避免过度负重训练，老年患者需预防跌倒与骨质疏松。

五、特殊人群注意事项

儿童需多学科协作（骨科+儿科），避免药物影响骨骺发育；老年患者（尤其合并糖尿病）慎用双膦酸盐（监测肾功能）；孕妇及哺乳期女性禁用化疗药物，以保守治疗（支具+双膦酸盐低剂量）为主，定期随访骨密度与溶解进展。