老年人头晕恶心呕吐是怎么回事

老年人头晕恶心呕吐是心脑血管、耳源性、代谢、药物及其他疾病的常见症状，需警惕急性病变（如脑卒中）风险，应及时就医排查。

一、心脑血管疾病（首要病因）

急性脑供血不足（如后循环缺血）、脑卒中（尤其小脑/脑干梗死）、短暂性脑缺血发作等，常伴肢体麻木、言语不清、行走不稳，老年高血压、房颤患者风险高，需紧急排查头颅CT/MRI。

二、耳源性眩晕（占比约15%-20%）

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、梅尼埃病、前庭神经炎等，特征为体位相关眩晕、耳鸣、眼球震颤，恶心呕吐与眩晕强度相关，耳垢堆积或既往耳病史者需优先检查前庭功能。

三、代谢/内分泌紊乱

低血糖（空腹或降糖药过量）、电解质紊乱（低钾/低钠）、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能异常等，伴心慌、乏力、尿量异常，老年糖尿病患者需监测血糖及电解质，避免自行停药。

四、药物不良反应

降压药（如硝苯地平）、降糖药、利尿剂过量或副作用，老年多药联用易致相互作用，症状可能延迟出现，需核查用药史，避免自行调整剂量（如利尿剂、镇静药需警惕过量）。

五、其他原因

颈椎病（颈椎压迫血管神经，伴颈肩僵硬）、严重贫血（面色苍白、乏力）、感染（发热、咳嗽）等，长期卧床老人需防深静脉血栓。

提示：立即就医排查急性病变，避免自行止吐；携带既往病史及近期用药清单，老年患者需重点核查降压、降糖药及利尿剂使用情况。