多腔隙性脑梗死严重吗

多腔隙性脑梗死多数病情相对较轻，但因脑小血管病变广泛，需重视基础病管理与预防进展，以降低复发及严重并发症风险。

定义与病灶特点

多腔隙性脑梗死（MLI）是脑内小穿支动脉闭塞引发的多发性微小梗死灶（通常直径＜15mm），常见于基底节、丘脑等区域。多数病灶体积小、位置局限，若未累及关键功能区，可无明显症状。

症状与影响因素

症状取决于病灶位置和数量：基底节区梗死多表现为肢体麻木/无力（如纯运动性轻偏瘫），丘脑梗死常引发感觉障碍或认知下降，脑干病灶可能影响吞咽、平衡功能。部分患者因病灶分散或代偿良好，可长期无症状。

进展风险与基础病

虽单发病灶危害有限，但多发提示脑小血管病变广泛，与高血压、糖尿病、血脂异常等慢性疾病密切相关。若基础病未有效控制，易进展为大面积脑梗死或血管性痴呆，需优先干预危险因素。

特殊人群管理重点

老年人、合并心脑血管疾病者（如高血压、糖尿病）及房颤患者需强化风险控制：目标血压＜140/90mmHg，血糖（糖化血红蛋白＜7%），血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），并戒烟限酒，定期监测血管健康指标。

规范治疗与长期随访

以二级预防为核心，抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）为基础用药，配合控制基础病（如降压药、降糖药）。建议每6-12个月复查头颅MRI，动态监测病灶变化，及时调整治疗方案。