化脓性脑膜炎脑脊液特点是什么

化脓性脑膜炎脑脊液特点主要表现为外观浑浊、压力显著增高、白细胞显著增多（以中性粒细胞为主）、蛋白含量升高及糖和氯化物降低。

外观与压力

外观多呈浑浊米汤样或脓样，严重时可见凝块（因细菌及炎性渗出物混合）；颅内压显著升高，腰椎穿刺时压力常＞200mmHO（婴幼儿＞100mmHO），提示颅内炎症导致脑脊液循环受阻。

白细胞计数及分类

白细胞总数显著增多，通常达数百至数千×10/L，分类以中性粒细胞为主（占比＞80%），此为细菌感染的典型特征（淋巴细胞为主者多为病毒性脑膜炎）；红细胞可因血管通透性增加轻度增多。

蛋白与糖、氯化物变化

蛋白含量明显升高（常＞1g/L），因血脑屏障破坏致血浆蛋白大量渗入；糖和氯化物同步降低（糖＜2.2mmol/L，氯化物＜120mmol/L），因细菌消耗葡萄糖或影响代谢酶活性，导致糖储备下降，同时氯化物因炎症破坏血脑屏障通透性受损。

病原学特征

脑脊液涂片染色（如革兰染色）可发现致病菌，细菌培养阳性率约80%～90%，常见致病菌包括肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌等，明确病原体是精准治疗的关键。

特殊人群特点

婴幼儿、免疫缺陷者（如糖尿病、长期激素使用者）脑脊液改变可不典型，表现为白细胞分类中性粒细胞比例偏低、蛋白升高程度较轻，需结合血常规、影像学及病原体检测综合判断，避免漏诊。