产后子宫内膜回声不均匀是怎么回事

产后子宫内膜回声不均匀多为超声检查提示的内膜形态异常，可能与蜕膜残留、炎症或子宫复旧不良相关，多数可随时间恢复，需结合临床进一步评估。

一、常见原因

蜕膜组织残留：分娩后胎盘剥离面部分蜕膜未完全排出，超声显示不均质稍高回声，可能伴宫腔积血。

子宫内膜炎：产后免疫力下降致细菌感染，内膜充血水肿、渗出，B超可见回声增强或紊乱。

子宫复旧不全：宫缩乏力影响内膜修复，局部血流灌注不均，表现为子宫偏大、内膜回声杂乱。

二、临床表现与风险

多数无明显症状，仅超声发现异常；若残留/感染，可出现恶露持续超42天、淋漓出血、量多或恶臭分泌物；合并发热、下腹压痛提示感染风险，长期出血可能继发贫血或宫腔粘连。

三、诊断方法

需结合病史（分娩方式、恶露情况）、症状及超声特征，必要时进一步检查：血HCG排除妊娠组织残留，宫腔镜直视内膜细节，或诊刮术送病理明确组织性质。

四、处理原则

少量残留（＜1cm）：可予益母草颗粒、缩宫素促进排出，配合抗生素预防感染。

感染性异常：口服头孢类抗生素控制炎症，需遵医嘱足量足疗程。

残留＞1cm或药物无效：建议宫腔镜或清宫术，避免长期残留引发严重并发症。

五、特殊人群注意事项

高危产妇（高龄、妊娠并发症）需缩短随访周期；哺乳期女性优先选哺乳安全药物（如阿莫西林）；反复异常者需排查宫腔粘连、内膜息肉等，避免复发。