肠镜检查有息肉怎么办

肠镜发现息肉后，需结合病理类型、大小及临床特征，通过内镜切除、定期随访或药物干预等个体化处理，具体方案由消化科医生制定。

一、明确息肉性质与类型：内镜检查中获取病理活检是核心，病理报告区分炎性、增生性或腺瘤性息肉。炎性息肉多因肠道炎症诱发，抗炎治疗后可能缩小；增生性息肉癌变风险极低，定期观察即可；腺瘤性息肉（尤其是管状腺瘤、绒毛状腺瘤）癌变风险较高，需优先干预。

二、内镜切除的指征与方式：直径≥1cm、广基型、病理提示高级别上皮内瘤变的息肉，建议内镜切除。常用术式包括内镜黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜剥离术（ESD）等，术后需完整送检病理，排除残留或浸润性病变。

三、术后随访与生活方式管理：切除后建议1-3年内每6-12个月复查肠镜，高危人群（如多发腺瘤、家族史）需缩短间隔。生活中增加膳食纤维摄入，减少红肉及加工肉，控制体重，规律运动，戒烟限酒，降低复发风险。

四、特殊人群处理原则：老年患者、合并心脑血管疾病或凝血功能障碍者，需术前评估麻醉及出血风险，优先选择创伤小的术式；糖尿病患者需严格控糖，避免术后出血；孕妇及哺乳期女性需权衡利弊，遵循专科医生指导。

五、暂未切除息肉的观察策略：直径＜0.5cm、无症状的增生性或炎性息肉，可暂不切除，每1-2年复查肠镜。若息肉短期内增大（＞20%）或形态改变（如表面粗糙、分叶），需及时内镜干预。